20.12.2017 4215 0

Vastsündinu pea asümmeetriline kuju levinud põhjus vanemate mured. Sünnituskanali läbimise hõlbustamiseks nihkuvad parietaalse piirkonna luud veidi ja lapse kolju ei aktsepteeri seda täielikult õige vorm. Kas vastsündinu ebanormaalse kujuga pea peaks olema põhjus arsti külastamiseks?

Rääkige kohe pärast sündi võimalik patoloogia vara. Beebi kasvades võib teatud asümmeetria järk-järgult kaduda. Imiku kolju luud on kuni ühe aasta vanuseni üsna painduvad ja kui lapsel tekkis sünnitusel pea deformatsioon, on võimalus defekti parandada. loomulikult suurepärane

Mis on norm ja mis rikkumine?

Kõik lapsed sünnivad teatud pea asümmeetriaga. Milline peaks olema vastsündinu peakuju ja millist selle moonutust võib pidada normaalseks? Lapse kolju muutused sünnituse ajal võib jagada kahte tüüpi:

  1. dolichocephalic väljendub pikenemises lõuast lapse pea tagaosa suunas. Kõige sagedamini täheldatakse rutiini ajal loomulik sünnitus;
  2. brahütsefaalne, kui vastsündinutel on pea kuju pikenenud pea tagaosast otsmikuni. Arvatakse, et see vorm on põhjustatud põlvpüks lootele

Seda tüüpi pea asümmeetriat peetakse normaalseks ja see ei vaja erilist ravi. Teine olukord tekib siis, kui laps sündis kaasasündinud anomaaliad nõuab spetsialisti sekkumist. Need sisaldavad:

  1. plagiocephaly - asümmeetriline pea ebaühtlaselt kaldus piirjoontega;
  2. skafotsefaalia, kui kolju luud kõvastuvad liiga kiiresti, muutuvad otsmikupiirkonnad või pea tagaosa väljaulatuvateks aladeks;
  3. koonusekujulise peaga akrotsefaalia beebil.

Ilma arstide abita ei ole sellistest arenguhälvetest võimalik vabaneda. Rasked ajupatoloogiad, mikrotsefaalia või vesipea, diagnoositakse sünnieelses staadiumis.

Kui vanemad on mures vastsündinute pea kuju pärast, kas see on normaalne või ebanormaalne, peab spetsialist igal konkreetsel juhul kindlaks määrama.

Kolju kuju asümmeetria põhjused

Vastsündinud laps, kelle peakuju tundub asümmeetriline, saab sellise defekti, tavaliselt loomuliku sünnituse ajal. Sel hetkel on beebi kolju luud suurenenud kompressiooni tõttu veidi deformeerunud, kuid hiljem korralik hooldus paika kukkuda. Keisrilõikega sündinud lastel on sellised muutused peas vähem levinud.

Kolju ebakorrapärase kuju põhjuseks võib olla ka kirjaoskamatu lapsehooldus. Kui ema pöörab vähe tähelepanu sellele, et laps on võrevoodis ühes asendis, võtab tema pea võsastunud fontaneli ja kraniaalvõlvi suhtelise pehmuse tõttu lameda kuju.

Arengupatoloogiatega seotud koljuvõlvi muutuste põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini täheldatakse luude eelnevat luustumist ja nakkushaigusi, mida ema raseduse ajal põdes.

Kuidas saate oma lapse pead sirgeks ajada?

Kui vastsündinute peakuju on vale tõttu looduslikud põhjused, pädev hooldus aitab sümmeetriat taastada. Selleks, et lapse pea saaks normaalse kuju, vajab ema:

  1. perioodiliselt pöörake beebi võrevoodis ümber ja muutke tema pea asendit;
  2. hoidke last sagedamini ärkvel olles;
  3. asetage laps kõhule;
  4. muuda turvahälli või võrevoodi asendit, et laps saaks pead eri suundades pöörata.

Kui kolju asümmeetriat ei saa koduste meetoditega korrigeerida, soovitavad arstid kasutada spetsiaalset kiivrit. See valitakse iga lapse jaoks individuaalselt ja kantakse ööpäevaringselt, tehes väikese pausi hügieeniprotseduuride jaoks. Parim efekt saavutatud 4–6 kuu vanuselt.

Kaasasündinud patoloogiate korral on vaja arsti abi. Sellist kolju asümmeetriat ei põhjusta mitte sünnitus, vaid kolju luude kiirendatud sulandumine ja kõvenemine. Nendel juhtudel on vaja operatsiooni, et korrigeerida lapse pea kuju ja leevendada survet tema ajule.

Vastsündinu pea on veidi pikliku kujuga, see on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal liiguvad kolju sulamata luud veidi, kattudes üksteisega, hõlbustades seeläbi lapse liikumist mööda sünnitusteid. Aja jooksul loksuvad kolju luud paika ja pea kuju saab täpsemalt hinnata.

Ilma lapse arengus mingeid patoloogiaid jälgimata paranevad koljuõmblused 40 nädalaks, luude varajase sulandumise korral tekivad intelligentsuse arengut takistavad ja koljusisest survet tekitavad patoloogiad.

Imikutel on mitut tüüpi peakujusid, mida peetakse normaalseks:

  1. Dolichocephalic. Kolju on piklik lõuast pea tagaosani ja on diagonaalselt pikliku kujuga.
  2. Braheotsefaalne. Kolju ulatub otsaesist pea taha ja on veidi lameda kujuga. Vastsündinu pea suurus on ebanormaalne ja on sageli näidustus.

Vastsündinute kolju patoloogilised vormid on järgmised:

  1. Plagiotsefaalia. Asümmeetriline, kaldus piirjoontega pea. Sellel on kaks sorti - eesmine ja kuklaluu.
  2. Akrotsefaalia. Kolju on pikliku koonilise kujuga. Teine nimi on "torni kolju". Põhjuseks võib olla koljuluude õmbluste kiire paranemine.
  3. Skafotsefaalia. Üks levinumaid kraniostenoosi tüüpe (kolju varajane luustumine), mille puhul pea on paadi kujuga või väljaulatuvad esi- või kuklaluuosad. Enamasti areneb intelligentsus normaalselt.

Vastsündinud pea ümbermõõt

Vastsündinu pea suurust mõõdetakse selle ümbermõõdu järgi piki kolju kõige väljaulatuvamaid osi – kulmujoont ja kuklaluu ​​eendit. Mõõtmised tehakse pehme lindi abil. Keskmine vastsündinud lapsel pärast kolju normaliseerumist (2-4 päeva pärast sündi) võib see ulatuda 32-38 sentimeetrini.

Laps peaks olema 2 cm suurem kui rinnaümbermõõt ja 4 kuu pärast on need kaks väärtust võrdsustatud. Aga kl aastane laps rindkere muutub 2 cm laiemaks kui pea ümbermõõt. Vastsündinu pea suurus sõltub suuresti domineeriva või retsessiivse tunnuse pärilikkusest, samuti emakasisesest arengust.

Enneaegselt sündinud beebidel on sageli suur peaümbermõõt rindkere suhtes, see on tingitud varajane areng loote aju ja kolju 7-8 raseduskuul. Kui laps, kelle pea sündides on normist kõrvale kalduva suurusega, ei anna esialgu põhjust muretsemiseks, ei tähenda see sugugi, et peate laskma kõigel kulgeda.

Mõnda kolju luude kiire liitumisega või, vastupidi, nende lahknemisega seotud patoloogiaid saab ravida ja korrigeerida varajase diagnoosimisega. Seetõttu on nii oluline, et külalisõde oskaks probleemi õigel ajal ära tunda ja suunata beebi täiendavale uuringule aju ultrahelisse.

Vastsündinu pea suuruse patoloogia

Patoloogia tunnused võivad olla kiirenenud või aeglased. Igakuine mahukasv on 1,5-2 sentimeetrit. Igakuise kasvu kõrvalekaldeid normist ühes või teises suunas võib liigitada patoloogilisteks:

  1. Mikrotsefaalia. Kolju märkimisväärne vähenemine keha suhtes aju patoloogiliste häirete ja selle kasvu peatumise tõttu. Mikrotsefaaliaga kaasneb dementsus ja mitmesugused neuralgilised häired. Põhjuseks võib olla geneetiline pärand, rasedusaegsed tüsistused, ema endokriinsed häired.
  2. Makrotsefaalia. Aju hüpertroofia ilma vesitõveta. See võib areneda emakas või esimesel kahel eluaastal. Erinevalt vesipeast on pea kuju normaalne, vaimne võimekus kannatavad harva, juhtumid on tavalised intrakraniaalne rõhk, krambid, peavalud. Fontaneel kasvab üle tavapärasest hiljem.
  3. Vesipea. Aju väljalangemine. Seda täheldatakse tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemise ja selle suure akumuleerumise korral ajuvatsakestesse. Läbipaistev vedelik - tserebrospinaalvedelik koguneb pähe ja avaldab survet ajule, mistõttu vastsündinu pea suureneb eesmises ja kuklaluuosas, domineerides kolju näoosas. See areneb ja diagnoositakse nii emakas kui ka pärast lapse sündi. Väga oluline on õigeaegselt diagnoosida ja läbi viia ravi kirurgilise sekkumisega, kuna tugev surve võib avaldada ajule pöördumatut mõju.

Sünnivigastused vastsündinu peas

Vastsündinu pea suurus ja ka kuju võivad olla põhiseadusliku pärilikkuse ilmingud või tagajärg sünnivigastused või sünniprotsess. Nii et millal keisrilõige vastsündinu pea võib olla täiesti sirge ja ümara kujuga, ja enneaegsuse korral on suurenenud suurus ilma igasuguste patoloogiateta.

Sünnitustraumadest tingitud peakuju muutuste kliinilised ilmingud võivad olla tingitud:

  1. Tsefalohematoom. Erinevatest teguritest põhjustatud sünnitrauma, mille puhul täheldatakse lokaalset hemorraagiat kolju välisosa ja luuümbrise vahel. Sageli laheneb see esimesel elunädalal iseenesest. Pikaajaline resorptsioon ja tüsistused võivad esile kutsuda muutusi vastsündinu kolju struktuuris või aneemiat.
  2. . Vastsündinu aluskudede turse, mis enamikul juhtudel möödub iseenesest ilma lapse arengus tüsistusteta. Sünnituskasvajal on hägused servad, lillakas või sinakas toon ja pehme tekstuur.

Fontana vastsündinutel

Kohtades, kus vastsündinu kraniaalõmblused kokku saavad, on pehme ja vastupidav sidekude. Selliseid kolju luude poolt kaitsmata kohti nimetatakse fontanellideks. Vastsündinul on kuus fontanelli, anterolateraalsed ja posterolateraalsed sulguvad kas enne sündi või esimestel päevadel pärast sündi.

Väike kuklaluu ​​fontanell jääb enamikul juhtudel avatuks ja sulgub palju varem kui suur rombikujuline fontanel. Suure fontanelli laius ei tohiks ületada 3 cm. kolju luude vahelise kauguse suurenemine näitab kolju survet, samal ajal kui laps on rahulikus olekus, täheldatakse fontaneli piirkonnas kühmu.

Kiire kokkutõmbumine viitab kesknärvisüsteemi häirele. Fontanelli langus esineb kõige sagedamini siis, kui keha on dehüdreeritud.
Vastsündinu kuju, nagu ka pea suurus, on individuaalne mõiste ja väikeste kõrvalekalletega normist pole muretsemiseks põhjust.

Siiski peaksite igal juhul tähelepanu pöörama lapse käitumisele, tema refleksidele ja võimetele. Lõpliku diagnoosi saab panna vaid neuroloogi, neonatoloogi või geneetiku erialaga arst ning see ei põhine visuaalsel vaatlusel, vaid analüüside ja uuringute põhjal.

Vaata videot vastsündinute sünnivigastustest:

Lõppude lõpuks muutub lapse esimene elukuu tema jaoks esimene kriitiline periood pärast sündi: seda iseloomustab kõigi keha organite ja süsteemide intensiivne töö, mis "vastutavad" vastsündinu kohanemise eest keskkonnatingimustega tema jaoks põhimõtteliselt uus. Selle perioodi lõpuks peaksid kõik üleminekuprotsessid olema lõpule viidud, kuid ebasoodsate tingimuste mõjul väliskeskkond Raseduse ja sünnituse ägenemise korral võivad vastsündinu loomulikud kohanemisprotsessid võtta patoloogilise suuna ja viia lapse neuroloogilise haiguseni.

Just sel ajal on vaja esimest korda külastada neuroloogi - tavaliselt lihtsalt selleks, et veenduda, et lapsega on kõik korras; aga kui see nii ei ole, siis selleks, et tuvastada ja “püüda” patoloogia kohe alguses, et vältida haiguse arengut. Lapse arengutaseme määramiseks ja neuroloogilise patoloogia välistamiseks on oluline mitte ainult hinnata vastsündinu moodustunud reaktsioone valgusele, helile, motoorsele ja psühho-emotsionaalsele aktiivsusele, vaid ka tema tekkivaid reaktsioone. välimus(tegelikult on see viimane teema, millele minu artikkel peamiselt pühendatud).

Niisiis, millele pöörab neuroloog läbivaatuse käigus kõigepealt tähelepanu? ühekuune laps? Tema kolju kuju ja suurus, näoilme, kehahoiak, välimus nahka. Miks see nii oluline on? Miks on meie mured ja mured sageli seotud lapse välimuse kõrvalekalletega, eriti kui tegemist on kolju kuju ja suuruse muutusega? See on eelkõige tingitud asjaolust, et sellised muutused võivad olla tõsiste haiguste – vesipea ja mikrotsefaalia – diagnostiliseks tunnuseks.

Kolju kuju ja suurus on võimalik patoloogia

Vesipea - see on kolju ja fontanellide suuruse liigne suurenemine, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemisest koljuõõnes. Selle haigusega muutub ka kolju kuju - selle ajuosa domineerib märkimisväärselt näoosast, esiosa ulatub järsult ettepoole ning templite ja otsmiku piirkonnas täheldatakse väljendunud venoosset võrgustikku.

Mikrotsefaalia - see on kolju suuruse vähenemine ja fontanellide varajane sulgemine. Kaasasündinud mikrotsefaalia korral on kolju suurus sünnist saati väike, kraniaalsed õmblused on kitsendatud, fontanellid on kas suletud või väikese suurusega. Seejärel täheldatakse peaümbermõõdu aeglast kasvu, nii et mõnikord on 2–3-aastase lapse kolju suurus peaaegu sama, mis sündimisel. Mikrotsefaalia korral on koljul spetsiifiline kuju: kolju ajuosa on näoosast väiksem, otsmik on väike, kaldus, lauba ja nina joon kaldus.

Sellised seisundid nagu hüdro- ja mikrotsefaalia põhjustavad veelgi vaimset ja vaimset alaarengut. füüsiline areng ja seetõttu tuleb kohe algusest peale korrigeerida varajane iga!

...või põhjust edasiseks uurimiseks?

Kuid kas iga kõrvalekalle normist peaks viitama selgelt patoloogilisele seisundile? Muidugi mitte! Kliinilised vaatlused näitavad, et pea kuju ja suurust mõjutavad paljud tegurid. Muidugi, isegi väike kolju ümbermõõdu suurenemine või vähenemine vastsündinul võrreldes vanuse norm võib pidada hüdrotsefaalia või mikrotsefaalia tekke riskiteguriks, kuid ärge sattuge paanikasse, kui avastate, et teie lapse pea on veidi suurem või tavalisest vähem: see asjaolu peaks ennekõike saama signaali teostamise vajadusest täiendavad uuringud patoloogiliste seisundite välistamiseks. Millised uuringud need on?

  • Absoluutselt ohutu ja usaldusväärne meetod on neurosonograafia (ultraheliuuringud aju läbi suure fontanelli). See uuring aitab mitte ainult näha muutusi aju struktuuris ja suurenenud intrakraniaalse rõhu märke, vaid ka hinnata verevoolu läbi aju peamiste veresoonte.
  • Veelgi usaldusväärsem meetod on aju tuumamagnetresonants (NMR), kuid see uuring lastele viiakse läbi üldnarkoosis, seega tehakse seda ainult piisavalt kaalukate näidustuste korral.
  • Sel juhul on vajalik ka silmaarsti ja neurokirurgi konsultatsioon.

"Kodutöö" vanematele

Lisaks saate sünnist saati iseseisvalt kontrollida lapse pea ümbermõõdu suurenemine, mis on üks peamisi normaalsuse ja patoloogia näitajaid. Kuidas seda õigesti teha?

  • Mõõda iganädalaselt lapse peaümbermõõtu ja märgi saadud numbrid spetsiaalselt peetavasse vihikusse.
  • Mõõtmisel asetage mõõdulint kolju kõige väljaulatuvamatesse kohtadesse (eesmise ja kuklaluu ​​eenditesse).
  • Arusaamatuste vältimiseks peab mõõtmise läbi viima sama isik.

Lisaks peaümbermõõdu suurenemisele saate kontrollida rindkere ümbermõõdu suurenemine, mis on üks lapse arengu üldantropomeetrilisi näitajaid. Selle jaoks:

  • mõõta oma ümbermõõtu kord nädalas rind samal päeval mõõdate oma pea ümbermõõtu;
  • mõõdulint Asetage lapse rinnanibu joone tasemele.

Milleks sellist “amatöörtegevust” vaja on? Neid lihtsaid mõõtmisi tehes aitate arstil koostada objektiivse pildi lapse arengust ja saate ise olla rahulik, välistades tõsiste haiguste tekke (tavaliselt peaümbermõõdu igakuine suurenemine esimesel kolmel täisealise lapse kuu pikkus ei tohiks ületada 2 cm kuus; kuni aastani on rinna ümbermõõt umbes 1 cm suurem kui lapse pea ümbermõõt).

Noh, nüüd paar sõna sellest, mis võib ja peaks olema normaalne ja mis on patoloogiline. Püüdsin selleteemalist vestlust raamistada vastuste vormis küsimustele, mis kõige sagedamini puudutavad noori vanemaid.

Mis määrab vastsündinu kolju kuju?

Tavaliselt, kui laps läbib sünnikanalit, kattuvad kolju luud üksteisega. Voolu omadused sünniprotsess mõjutada kolju kuju muutusi. Komplitseeritud sünnituse korral võib tekkida koljuluude terav kõrvutamine üksteise peal ja see toob kaasa selle deformatsiooni, mis püsib üsna kaua.

Kolju kuju muutus võib väljenduda säilimises turse pea pehmed koed kohas, kus laps mööda sünnitusteid edasi liikus. Turse kaob esimese 2-3 päeva jooksul. Tsefalohematoom(hemorraagia periosti all) muudab ka kolju kuju. See taandub aeglasemalt kui turse ja see protsess nõuab spetsialistide (neuroloog, kirurg) järelevalvet.

Muutused kolju kujus on samuti seotud vanuselised omadused. Vastsündinul on kolju piklik anteroposterioorses suunas ja mõne kuu pärast suureneb kolju põiki suurus ja selle kuju muutub.

Normaalse arengu ajal võivad kolju kujus ja suuruses esineda mõningaid muutusi enneaegsed lapsed, või kui laps on sageli ühele küljele lamatud või kui laps lamab pikalt selili.

Kuidas vastsündinu pea kasvab?

Vastsündinu keskmine peaümbermõõt on 35,5 cm (vahemikku 33,0-37,5 cm peetakse normaalseks). Täisaegsetel imikutel on kõige intensiivsem peaümbermõõdu suurenemine esimese 3 kuu jooksul - keskmiselt 1,5 cm iga kuu kohta. Seejärel kasv veidi väheneb ja aastaseks eluaastaks on lapse peaümbermõõt keskmiselt 46,6 cm (normaalpiirid on 44,9-48,9 cm).

Pea ümbermõõt enneaegne laps suureneb kiiremini kui täisealisel lapsel ning tõus väljendub maksimaalselt aktiivse kaalutõusu perioodil ning 1. eluaasta lõpuks saavutab normaalväärtused. Erandiks on väga enneaegsed lapsed.

Siiski tuleb alati meeles pidada, et isegi lapse normaalse arengu korral võib esineda füsioloogilisi kõrvalekaldeid keskmistest väärtustest, mis on sageli seotud põhiseaduslike omaduste või keskkonnamõjudega.

Mis on fontanel lapses?

Fontanellid asuvad piirkonnas, kus kolju luud kokku puutuvad. ees, suur , fontanel asub eesmise ja parietaalluu vahel. Sündides on selle pikkus 2,5–3,5 cm, seejärel väheneb järk-järgult 6 kuu võrra ja sulgub 8–16 kuu pärast. tagumine, väike , fontanel asub parietaal- ja kuklaluude vahel. See on väikese suurusega ja sulgub 2-3 elukuuks.

Patoloogilistes protsessides, millega kaasneb suurenenud intrakraniaalne rõhk, sulguvad fontanellid hiljem ja mõnikord avanevad uuesti. Eesmise fontaneli väikesed suurused võivad olla normi variant, kui nendega ei kaasne kolju ümbermõõdu vähenemine, selle kasvu kiirus ja psühhomotoorse arengu viivitus.

Ülaltoodud omadused ei piira mitmekesisust võimalikud variandid kõrvalekalded väikelapsel. Siiski tuleb meeles pidada, et mis tahes ebatavaline variant Lapse välimus nõuab põhjalikku uurimist ning tema kasvu ja arengu jälgimist.

Millal ja kuidas peaks neuroloog last uurima?

Väikese lapse areng on väga tundlik keha seisundi märk. See sõltub nii pärilikest omadustest kui ka komplekssest kompleksist sotsiaalsed tingimused ja nõuab arstide dünaamilist jälgimist. Ärge unustage oma last ettenähtud aja jooksul - 1, 3, 6, 12 kuud - spetsialistidele näidata!

Kui kutsute spetsialisti koju, peate arvestama järgmisega:

  • lapse läbivaatus tuleks läbi viia mähkimislaual või muul pehmel, kuid mitte longus pinnal;
  • keskkond peaks olema rahulik, võimalusel kõrvaldage segajad;
  • Uuring on soovitav läbi viia 1,5-2 tundi pärast toitmist;
  • ruumi õhutemperatuur peaks olema umbes 25° C, valgustus hele, kuid mitte ärritav.

Artikli lõpetuseks tuletan teile veel kord meelde: ärge viivitage oma visiiti neuroloogi juurde, pidage meeles - kõigi tema tervise tagamiseks suunatud tervist parandavate, ennetavate ja terapeutiliste meetmete õigeaegsus sõltub patsiendi seisundi õigest hindamisest. vastsündinu tervislik seisund. normaalne areng, ja õige hinnangu saab anda ainult spetsialist!

Miks on vastsündinud lapse pea välimus nii ebatavaline? Fakt on see, et pea kogeb oma tiheduse ja suuruse tõttu sünnikanali läbimisel suurimaid raskusi. Pärast pea sündi on sünnitustee tavaliselt piisavalt ette valmistatud loote torso ja jäsemete edasiliikumiseks.

Loote peas on mitmeid funktsioone. Tema näo luud on kindlalt ühendatud. Pea kraniaalse osa luid ühendavad mitte tihe luukude, vaid üsna õhukesed sidekoe kiudmembraanid, mis määravad luude teatud liikuvuse ja nihke üksteise suhtes. Neid kiulisi membraane nimetatakse õmblusteks. Väikesi ruume, kus õmblused ristuvad, nimetatakse fontanellideks. Fontanellide piirkonna luud on samuti ühendatud kiulise membraaniga. Kui laps on juba sündinud, saab ema ise kindlaks teha, et peas on õmblused ja fontanellid. Lihtsaim viis tuvastada on suur fontanel, mis asub krooni piirkonnas ja on rombi kujuga, ja väike fontanel, mis asub kuklaluu ​​piirkonnas ja on kolmnurga kujuga. Loote peas on ka tuvastatud punnid: kuklaluu, kaks parietaalset, kaks eesmist.

Tänu identifitseerimispunktide olemasolule: õmblused, fontanellid, jälgib arst sünnituse ajal, mis suunas lootepea pöördub ja milline peaosa läbib sünnitusteid esimesena. Enamasti on see kuklaluu, kuid kui see on parietaalne osa või nägu, siis räägitakse pea nn ebatüüpilistest sisestustest. See on sünnituse ajal ülioluline, sest see, kui palju pea sünnihetkel on kõverdatud, sõltub sellest, milline peaosa läbib sünnikanali esimesena. Sünnitus kulgeb kõige soodsamalt, kui pea on võimalikult kõverdatud, see tähendab, et lõug surutakse rinnale. See on nn kuklaluu ​​esitlus, kus pea tagaosa läbib esimesena sünnikanali.

Kui pea läbib sünnitusteid, kohandub see sünnikanali (ema vaagna) kuju ja suurusega. Pea kohanemisvõime on piiratud teadaolevate piiridega ja sõltub kolju luude nihkest õmbluste ja fontanellide piirkonnas, samuti kolju luude võimest läbimisel kuju muuta (lamenduda, painutada). väike vaagen.

Pea muutust sünnikanali läbimisel nimetatakse konfiguratsiooniks. Konfiguratsioon sõltub pea ja sünnikanali omadustest. Mida laiemad on õmblused ja pehmemad luud, seda suurem on pea vormimisvõime. See tähendab, et perioodilise raseduse ajal, kui õmblused on juba suletud (lootepea luid ühendavad kiudmembraanid luustuvad) ja loote luud muutuvad tihedaks, on pea ümberseadistamise protsess keeruline, mis võib kaasa tuua sünnituse kestuse pikenemise ja sünnitustrauma nii emal kui ka lapsel. Lisaks võib konfiguratsioon olla märkimisväärne, kui pea liigutamisel on raskusi (vaagna ahenemine). Pea kuju muutub sõltuvalt sünnitusmehhanismist. Kuklakujulise esitluse korral, kui kuklaluu ​​tuleb läbi sünnikanali esimesena (lapse peatagune on pööratud ema kõhu poole), sirutatakse pead kuklapoole suunas, võttes nn. dolichocephalic vorm (joonis 1).

Kui sünd on normaalne, on see pea konfiguratsioon nõrgalt väljendunud ega mõjuta vastsündinu tervist ja arengut.

Norm ja kõrvalekalded sellest

Sünnituse ajal väljutusperioodil (see on sünnituse teine ​​etapp, mille ajal toimub lapse tegelik sünd) võivad lapse pähe tekkida märgid. sünnikasvaja. See on kudede turse pea alumises eesmises osas (juhtpunktis), sageli koos nahal esinevate täpsete hemorraagiatega. Kudede turse tekib venoosse vere väljavoolu raskuste tõttu esitleva osa piirkonnast, mis asub allpool loote pea kokkupuutepunkti ema vaagnaluudega. Sünnituskasvaja moodustub pärast vee purunemist, see tähendab pika veevaba intervalli jooksul - ajavahemik lootevee purunemisest kuni lapse sünnini - see võib oluliselt väljenduda. Kuklakujulise esituse korral paikneb sünnikasvaja pea tagaosale lähemal, paremal või vasakul. Sünnituskasvajal ei ole teravaid kontuure, see läbib fontanelle ja õmblusi. Mida pikem on väljavalamise intervall lootevesi enne lapse sündi, seda rohkem väljendub sünnikasvaja. Tavalise sünnituse korral ei saavuta sünnikasvaja suuri suurusi, kaob 1-2 päeva pärast sündi ega vaja ravi. Seda esineb sagedamini esmasünnitajate lastel, kellel on pikaajaline hammaste tulek ja suurematel lastel.

Sündinud loote pea konfiguratsiooni ja sellel oleva sünnikasvaja asukoha järgi saab otsustada, milline peaosa läbis sünnikanali esimesena. Pea ebatüüpilise asendi korral sünnituse ajal muutub pea konfiguratsioon ja sünnikasvaja asukoht.

Nn eesmise tsefalaalse esitluse korral, kui kuklaluu ​​liigub esimesena mööda sünnitusteid, kuid lapse otsmik on pööratud ema kõhu poole, on pea kuju brahütsefaalne (Joon.2) .

Kui lootepea on sirutatud, liigub eesmine osa esmalt mööda sünnitusteid, seejärel aastal tekib sünnikasvajaeesmine piirkond(joon. 3), kui loote nägu liigub esmalt mööda sünnitusteid, siis on lapsel sündides väljendunud näo turse(joonis 4).

Rääkides vastsündinu pea kujust, ei saa mainimata jätta veel üht haigusseisundit, mis võib sünnitusel tekkida. See on umbes tsefalohematoom. Tsefalohematoom on sünnivigastuse tüüp – verejooks koljuluude välispinna ja neid katva luuümbrise vahel. Tsefalohematoom paikneb ühel või mõlemal parietaalluul, harva kuklaluul ja otsmikuluul ning veelgi harvem oimuluul. See mahutab 5–150 ml verd, mis pikka aega jääb vedelaks. Kuna periost on õmbluste piirkonnas luuga tihedalt kokku sulanud, ei ulatu tsefalohematoomi piirid kahjustatud luust kaugemale. Kasvaja kohal oleva naha pind ei muutu. Tsefalohematoomi täheldatakse 0,3-0,5% vastsündinutel.

Tsefalohematoomi põhjus on lahknevus lapse suuruse ja sünnikanali vahel. Lapse poolt on nendeks loote suur suurus, asendianomaaliad (näo, parietaalne), rasedusjärgne rasedus, loote väärarengud (hüdrotsefaalia) jt. Ema poolt - vanem vanus, vaagna anomaaliad (kitsas vaagen, varasemad vigastused koos vaagna luude kahjustusega jne).

Tsefalohematoomi tekkemehhanism on naha nihkumine koos periostiga ja veresoonte rebend lapse pea liikumisel läbi sünnikanali. Tsefalohematoomi veri koguneb järk-järgult, nii et kasvaja, mis tekkis sünnituse ajal või vahetult pärast seda, kasvab lapse esimese 2-3 päeva jooksul. Esimestel päevadel pärast sündi katab tsefalohematoom sünnikasvaja, mistõttu muutub see märgatavaks alles pärast kasvaja kadumist (st 1-2 päeva pärast sündi). Tüsistuste puudumisel taandub tsefalohematoom iseenesest 6-8 nädala pärast ega mõjuta lapse seisundit. Märkimisväärsete hemorraagiate korral viibib vere resorptsioon ja see võib kesta kuid. Nendel juhtudel muutub periost hematoomi piirkonnas tihedamaks, hematoom luustub (toimub luustumine), mis põhjustab kolju deformatsiooni või asümmeetriat.

Tsefalohematoomi ravi ei ole tavaliselt vajalik. Temaga suured suurused sisu eemaldatakse seina torkamisega; mädanemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine - sisselõige sisu eemaldamiseks ja põletikuvastase ravi määramine (antibiootikumid, sidemed desinfitseerivate lahustega).

Igal juhul omandab teie lapse pea 1,5–2 elukuuks ümara kuju.

Paljud emad teavad, et beebi tervise ja arengu määrab suuresti tema pea seisund. Mõned vanemad on mures sünnitusjärgsete laikude pärast, teised on kuulnud sünnitraumade ohtudest. Millele saavad vanemad siis lapse sündides tähelepanu pöörata? Ja millal peaks vajaliku abi saamiseks arsti poole pöörduma?

Paljud emad teavad, et tervise ja arengu määrab suuresti tema pea seisund. Mõned vanemad on mures sünnitusjärgsete laikude pärast, teised on kuulnud sünnitraumade ohtudest. Millele saavad vanemad siis lapse sündides tähelepanu pöörata? Ja millal peaks vajaliku abi saamiseks arsti poole pöörduma?

Kompressioon ja dekompressioon

Emad, kes valmistuvad sünnituseks iseseisvalt või rasedate kursustel, on ilmselt näinud sünnitusteede illustratsioone ja kujutavad ette, kui raske tee peab laps enne sündi läbima. Loodus on kõik ette näinud: beebi kolju ehitus on täiesti erinev täiskasvanu omast. Tal on fontanellid, kolju luud on liikuvad, kuna kõik nende liigesed on üsna elastsed ja tänu sellele on lapse pea sünnitusprotsessi ajal hõlpsasti konfigureeritav, kohanedes sünnikanaliga. Tekib kokkusurumine. Muidugi on sel juhul võimalik koljuluude nihkumine, kuid õnneks on loodus ette näinud ka vastupidise mehhanismi – dekompressiooni, mis lülitub sisse kohe peale sündi.

Kui laps sünnib, teeb ta esimese hingetõmbe ja karjub valjult. Sel hetkel ei laiene mitte ainult tema kopsud (mida kõik teavad), vaid ka kolju membraanid. Enamik sunddeformatsioone kaob kohe. Teine jõud, mis aitab lapsel toime tulla pea sünnideformatsioonidega, on. Imemisliigutused, mida laps rinna võtmisel teeb, nõuavad motoorne aktiivsus kiilukujuline kuklaliiges, mis toimib omamoodi hoovana, aidates ka pea sirgeks saada. Reeglina piisab nendest looduslikest mehhanismidest tagamaks, et lapse peaga on kõik korras.

Kahjuks tuleb vahel ikka probleeme ette. Kui laps oli raseduse ajal nõrgenenud, võib ta olla normaalsest nõrgem. Pärast sündi ei saa ta sügavalt sisse hingata ega tugevalt nutta ja eriti ei saa ta iseseisvalt pead sirgeks ajada. Mõnikord jääb laps mingil põhjusel imetamata ning pudelist toitmisel on liigutuste mehaanika hoopis teine ​​- see ei aktiveeri koljuluude sirgumist, mistõttu võivad mõned probleemid jääda parandamata.

Lastel, meetodi järgi sündinud, ühelt poolt ei allu pea kokkusurumisele (ja see näib olevat pluss). Teisest küljest puudub kompressioon - puudub võimas tõuge, mille tulemusena aktiveerub hingamine ja õigel viisil käivitatakse nn kranio-sakraalne mehhanism - keha sisemine rütm, mis on vajalik selle ressursside aktiveerimiseks. Seetõttu vajavad mõnikord abi ka "keisrilõiged", et tulla toime peaprobleemidega, mis võivad tekkida emakas või raseduse ajal. töötegevus, kui keisrilõige oli planeerimata ja lapse peas tekkis osaline kokkusurumine.

Pea ja sümptomid

Laigud, mida võite lapse peas märgata, näevad välja sellised sünnimärgid, kuid mööduvad tasapisi. Nad ütlevad, et selles kohas avaldati lapse peale tugevat survet. Tõenäoliselt saab laps probleemiga ise hakkama, kuid teatud peaosas oleva täpi kokkulangemine ja mõned kliinilised sümptomid võivad viidata sellele, et tasub ühendust võtta, kuna laps vajab abi.

Kaela vigastused tavaliselt kaasnevad järgmised sümptomid:

  • imemishäire. Vaatamata asjaolule, et laps on õigesti rinnale asetatud, ei saa ta normaalselt kinni jääda või imeb ta ebamugavalt;
  • rikkalik ja sagedane;
  • raskete kahjustuste, kõne- ja nägemisprobleemide korral võivad tulevikus tekkida tortikollis ja laskuv skolioos.

Kahjustused piirkonnas sphenoidne luu võib põhjustada:

  • strabismus;
  • intrakraniaalne rõhk;
  • motoorne kõnehäire (lapsel on raske artikulatsiooniaparaati juhtida).

Kahju ajaline luu võib põhjustada:

  • kuulmispuue;
  • probleemid liigutuste koordineerimisega.

Kahju eesmine luu viia selleni:

  • letargia ja füüsiline nõrkus;

Loomulikult võite ja peaksite kõigi nende probleemidega konsulteerima arstiga. Isegi kui teete seda siis, kui laps on juba suureks kasvanud ja laigud kadunud, pidage meeles selliseid fakte nagu sünnitusjärgsed laigud, laienenud veenid pea mis tahes osas ja sünnituse kulgemise iseärasused. Kogenud arst seostab lapse heaolu ja käitumise alati sünnituse kulgemise ja tema pea visuaalse kontrolli tulemustega. Üsna sageli omistavad vanemad oma vanemate ebakompetentsusele või beebi raskele olemusele need hädad, mis tegelikult viitavad koljuluude nihkumisele. Kuid seda saab esimestel kuudel pärast sünnitust kergesti parandada.

Millele veel tähelepanu pöörata?

Kõik probleemid ei ole vanema silmaga nähtavad, kuid siin on punktid, mida saate ise tähele panna.

Mõnikord märkavad vanemad sinakat või hematoom ja mõnikord tsüstilaadne kasvaja (mis võib taanduda või lupjuda ja muutuda tükiks). Tavaliselt kestab selliste nähtuste korral beebi kollatõbi kauem - see on omamoodi sümptom keha kaitsereaktsioonist, mille eesmärk on seda kasvajat "lahendada".

Probleeme saab visuaalselt näha Koos alalõug , kui laps ei saa imeda, peate kiiresti konsulteerima arstiga, kuid tavaliselt sünnitusmaja selliseid patoloogiaid märgatakse kohe.

Kui lapsel on see silmas või mõlemas see on pisarat väärt- see näitab, et kolju luud on nihkunud ja nasolakrimaalne kanal on kitsenenud. Osteopaatilise arstiga on kõige parem konsulteerida, kui laps on veel väike, sest vastasel juhul on beebil nasaalse hingamise, adenoidide, keskkõrvapõletiku probleemid.

Vanemad on sageli mures fontanellid. Mõnel lapsel leidub ainult suur fontanell, teistel, nii väikestel kui ka suurtel, mõnel lapsel võivad ka külgmised fontanellid olla avatud. See iseenesest ei ole hirmutav. Te ei tohiks muretseda, kui teie lapse fontanell paisub, kui ta karjub – peaksite muretsema ainult siis, kui see on punnis ja puhkeasendis. Sellisel juhul võib arst kahtlustada infektsiooni või. Kui fontanellid on avatud, saab seda teha vastavalt näidustustele - see uuring võib anda olulist teavet.

Tähelepanu tasub pöörata ka oma isiklikule tundele beebi peast. Tavaliselt peaks see tunduma kerge ja nukulaadne. Kui vastsündinud laps saab teie kätt "puhata", on see signaal hädast. Arst peaks seda uurima: võib-olla on lapsel probleeme vedeliku väljavoolu ja koljusisese rõhuga.

Tavaliselt peaks lastel olema sümmeetriline nägu ja näoilmed. Kui on ilmne, et üks näopool on vähem liikuv kui teine, peate konsulteerima spetsialistiga.

Suur? Väike?

Mõned vanemad on mures puru pärast. Tavaliselt on selle ümbermõõt sündides 34-36 cm, kõrvalekalded normist ei viita alati patoloogiale, üsna sageli vallandub geneetiline tegur: ühel vanematest oli suur või väike pea.

Esimesel kuul suureneb peaümbermõõt keskmiselt 1,5-2 cm.3-4 kuuga on pea ja rindkere ümbermõõt võrreldav, siis ületab rindade kasvu kiirus pea kasvu. Ligikaudseks hinnanguks on empiiriline arvutusvalem: 6 kuu pärast on pea ümbermõõt (CH) keskmiselt 43 cm, iga kuu kohta kuni 6 lahutatakse 1,5 cm, iga ülaltoodud kuu kohta lisatakse 0,5 cm. Esimese aasta jooksul suureneb CG keskmiselt 10-12 cm Täisaegsel lapsel kasvab pea kõige intensiivsemalt esimese 3 kuu jooksul, enneaegsel lapsel - hiljem, väljendunud kaalutõusu perioodil.

Sündides võib pea olla väiksem – enneaegsetel imikutel või kui laps koges sünnituse ajal tugevat kokkusurumist. Samuti tekib väike pea mikrotsefaaliaga, mida emad nii kardavad. Siiski tuleb meeles pidada, et tõelise kaasasündinud mikrotsefaalia korral on kolju suurus juba emakas väike, lapse sündides on õmblused ahenenud, fontanellid on suletud või väikese suurusega, tihedate servadega, pea on spetsiifiline kuju - ajukolju on väiksem kui näokolju, otsmik on väike, kaldus, lauba ja nina joon kaldus, reeglina esineb mitmeid väiksemaid arenguanomaaliaid ja rasket neuroloogilist patoloogiat. Kui teie lapsel neid kõrvalekaldeid pole, pole vaja mõelda mikrotsefaaliale.

Emad kardavad ka vesipead, kuid selle anomaaliaga kaasnevad tõsised sümptomid. Kolju suuruse järkjärgulise ülemäärase suurenemisega kaasneb õmbluste lahknemine, fontanellide suuruse suurenemine, nende pundumine isegi puhkeolekus ja väljendunud venoosne võrgustik peas. Sel juhul on ajukolju märkimisväärselt ülekaalus näokolju kohal ja esiosa ulatub järsult välja. Laps areneb halvasti ja tal on väljendunud neuroloogilised sümptomid. Teisisõnu ei saa tähelepanuta jätta ka vesipead.

Keskmisest suuremad või väiksemad pea suurused on enamasti põhiseaduslik tunnus, s.t. laps kordab ühte vanematest, vanavanematest jne. Muidugi on peamine tähtsus üldine areng beebi. Kui see on üldiselt normaalne, pole vaja karta kohutavaid diagnoose.

Ettevaatusabinõud

Ühest küljest on loodus muutnud beebid vastupidavaks. Teisest küljest on lapse pea ja emakakaela rindkere piirkond üsna habras. Siin on, mida vanemad peavad meeles pidama, et mitte oma last kahjustada.

See on vajalik selleks, et tema pea ei hakkaks ringi käima. Toeta teda alati pea alla, ära tõsta teda kätest ega õlgadest. Fakt on see, et vaguse närv, mis reguleerib paljusid keha funktsioone, kulgeb lapse kuklaluust mitte kaugel. Kui lapsel on selles piirkonnas nihe ja närv on pigistatud, avaldub see kõige rohkem erinevad sümptomid: probleemidest väljaheitega kuni probleemideni motoorne areng. Samal põhjusel on amatööridel parem esimese kahe-kolme nädala jooksul mitte teha beebiga kaheksakesi ega muid harjutusi, mis võivad põhjustada emakakaela rindkere piirkonnas nihkumist.

Beebit saab kanda seal, kus tema pead kindlalt hoitakse, kuid autos transportimiseks tuleb kasutada spetsiaalset. Aga känguruseljakotti, mille tagaosa pead ja kaela ei kinnita, ei saa kasutada enne, kui beebi hoiab peast täiesti enesekindlalt kinni, nagu täiskasvanu.

Pidage meeles, et loodus on andnud kõik võimalikud viisid aju kaitsmine võimalike vigastuste eest ja andis beebile ka tohutu ressursi keha enesetervendamiseks. Rinnaga toitmine, positiivsed emotsioonid – kõik see aitab suuresti lapsel sünnistressist üle saada.

Nikitina Anna Konsultandid:
Traditsioonilise sünnitusabi keskuse pediaatriaosakonna juhataja Olga Tkach
Tatjana Vassiljeva, osteopaatiline arst